日期: 2025-09-18 10:38:58图片:未知人气: 858 +
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以下回答摘自上海市第六人民医院 胃肠外科王志刚主任医师《复发肠癌再手术专辑--晚期肠癌的慢病全程管理理念》
绝不能放弃治疗,但同时也不能过度治疗。
可以参考下面真是病例全程治疗过程,
晚期肠癌的慢病全程管理理念
患者,男性,36岁。患者于2015年7月因“膀胱直肠瘘、肾积水,直肠恶性肿瘤个人史”初次入住我科治疗。而在此之前,其经历了长达十年的肠癌治疗之路。
2005年初因大便习惯改变至北京某医院就诊。肠镜检查提示直肠癌(距肛12cm)、直肠肿物(5cm处)。25次新辅助放疗后,行“经肛门直肠肿块切除术+Dixon术+经盲肠回肠置管造瘘术”。术后病理提示直肠中分化腺癌,淋巴结转移癌。术后行FOLFOX方案化疗八个疗程。
2005年10月因肠梗阻症状至上海某医院就诊,怀疑肠癌骶前复发。行Hartmann手术+盆腔补片修补术,术后病理提示结肠吻合口增厚区未见恶变,直肠后壁肿块未见恶变。随后一直随访,病情平稳。
2014年初因原引流管口(第一次手术)及肛门口脓液渗出,再次至上海市某医院就诊。考虑引流管口脓肿+肛周脓肿,行脓肿切开引流+清创术。术后未见明显缓解,遂至上海另一医院就诊,行CT检查提示肠瘘可能大;膀胱镜检查提示左侧输尿管瘘口。考虑膀胱瘘、结肠瘘,于2014.2.10行右半结肠切除术+部分膀胱切除术+腹腔广泛粘连松解术+腹壁窦道切除术。术后病理未见右半结肠、膀胱、窦道恶变,提示“薄片状组织”粘液腺癌。
2014年4月行肠镜检查,提示距肛5cm见吻合口及窦道阻塞无法进镜,取活组织病理提示急慢性炎,轻度乳头状增生。2014年12月因反复皮肤瘘口渗液伴血尿至上海某医院就诊,并分别于2014.12.10及2015.1.9行复杂肛瘘切除术+清创引流术。
2015年2月开始行FORFIRI方案化疗四次。
2015年7月,因肾积水、膀胱直肠瘘就诊我科。入院检查提示直肠癌复发可能。经我院复杂肠癌多学科诊治团队的综合评估,决定予以手术。
2015年8月7日,行剖腹探查+广泛粘连松解+全盆腔脏器切除+双侧输尿管造瘘+降结肠造瘘+右髂外动脉取栓。术后病理提示肿瘤复发,侵及膀胱,肠系膜淋巴结转移。
2015年10月开始贝伐株单抗+FOLFOX6方案化疗,共进行四个疗程。后因药物不耐受,改为卡培他滨口服维持。
2016年1月复查。腹腔引流液行脱落细胞病理检查,示:腹腔(腹腔引流液涂片及液基方法制片):查见多量中性粒细胞,未查见肿瘤细胞。盆腔CT检查提示肿瘤复发可能。
2017年11月复查,肿瘤标志物显著升高,同时腹部CT、MRI提示盆腔巨大肿物,侵犯腹壁、肛门,包绕髂血管。
患者至今仍为带瘤生存状态。
【专家点评】本病例在初次确诊后,进行了规范化的“术前新辅助放疗—手术切除—术后辅助化疗”,取得了较好的疗效。在术后第十年以后出现多次复发转移,但经过综合评估、有效治疗,病情得到了有效的控制,现仍为带瘤生存状态。对于部分晚期肠癌,尽管不能做到根治性切除,但是基于多学科团队的评估、积极的干预治疗,仍能够改善预后、延长生存。对于晚期肠癌而言,我们更加强调要以“慢病管理”的理念来综合评估治疗:过犹不及,但是也不能错失良机;平衡的观念贯穿疾病治疗的整个过程,在适当的时机,做恰当的干预,动态调整治疗目标,目标决定策略,策略决定方法。“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”,对于晚期肠癌患者,我们绝不能放弃治疗,但同时也不能过度治疗。
应该是上海市的人民医院和浦东区的曙光医院还有就是和睦家医院的肠道科都是比较好的,因为现在在上海市的医院肠道科都不错
北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)是全国最大的以诊治各种复杂、疑难和重症肛肠疾病为特色的三级甲等中西医结合医院。医院创立于1937年,总建筑面积2.68万平方米,开放床位400张,开设18个临床科室,14个医技科室,年门诊量70万,手术量13000余例次。21种拥有自主知识产权特色品牌自制剂临床应用50余年,服务患者近千万人次。
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团购探店就是去某个地方吃喝玩乐的时候,以短视频拍摄、拍照或者地址定专位的记录属方式分享在自己社交平台,因为类似于日常工作的上下班记录方式,所以,这种网络社交式的分享就被网友们成为探店打卡,意思是“我来过”、“我到过”、“到此一游”的意思。
也就是实地考察某个商家,咨询了解关于商家店面,产品、店内环境等信息,对该商家的地理位置、服务特色、市场价位有一个初步的了解,然后拍照写帖,做点评。
美食涉及凉皮、焖饼、蒸饺、咖喱烩面等
百年老字号、苍蝇小馆都有
如果你吃过三家以上
老西郊人石锤了!
九味川香麻婆豆腐
秦岭路
这家店是周末君去锦艺城逛街发现的,距离锦艺城C区较近,秦岭路D1地铁口向北500米。
店内装修是古朴的中式装修,菜品以川香麻辣为主, 菜量大,价格实惠。
一粒米中藏世界,半边锅里煮乾坤。
九味川香招牌菜——麻婆豆腐几乎是桌桌必点,豆腐嫩滑爽口,汤浓稠麻辣,贼下饭!
除此之外,他们家的八宝粥也很好吃,用料丰富、营养健康,味道正!口水鸡、毛血旺等菜品也是很多回头客必点的菜。
地址:中原区秦岭路与棉纺路交叉口南100米路东
营业时间:11:00-14:30,17:00-22:00
京都老蔡记蒸饺
伊河路
这家店是一家正儿八经的百年老字号,还入选了非物质文化遗产。伊河路店是京都老蔡记蒸饺的总店,从店门到内部装修都古风古色。
店内招牌菜品蒸饺的种类就有十种:大肉、三鲜、槐花鸡蛋、素八宝等,松针垫底的传统蒸屉,一屉10个,第一次来吃的食客可以先选择传统口味。
不仅如此, 豫菜,也是这里的一大亮点,而北京爆肚、清蒸鲈鱼等各种招牌特色菜和传统菜在这里也能遇见。
地址:中原区伊河路38-4号,距地铁5号线市中心医院站D口970米
营业时间:9:00-14:30,17:00-22:00
小提示:包间较少,预约要趁早
葛记焖饼
伏牛路
葛记焖饼、蔡记蒸饺和合记烩面,并成为三记,都是老字号,是很多郑州市民平时聚餐的重点选择地。
葛记焖饼的焖饼是周末君和朋友公认的最好吃,再配碗红豆汤或者冰镇绿豆沙,可谓是一绝。
很多人都是奔着焖饼来的, 除此之外这里还有很多菜品, 如叉烧排骨、红烧黄河鲤鱼等,虽然味道一般,但平时很多人来这里 聚餐吃饭。
喜欢吃锅贴的可以再点份锅贴,味道还不错~
地址:中原区建设路与伏牛路交叉口向南150米路东
营业时间:11:00-14:00,18:00-22:00
农家烙馍村
工人路
很多地方都有农家烙馍村的店,只要消费,饼和粥都可以随意吃。菜品以家常菜为主,菜量也比较大,平时两个人点3份菜都吃不完。
工人路这家农家烙馍村一共上下两层,临街的玻璃窗到了晚上很漂亮。楼上有一片区域是半露天的,夏天几个人一起聚在这里吹吹晚风,格外惬意~
地址:中原区中原路工人路交叉口向南150米路东
营业时间:9:00-22:30
艾记红油瓦罐
建设路
单看艾记红油瓦罐的店面就能看出来:苍蝇小馆,简陋且环境一般。不瞒大家,这块条幅也是最近才扯上的,“招牌一直掉,后来就没了”,络绎不绝的食客亲切的称它为:小破店。
这家老店在建设路路边,清真回民餐厅。到了夏天,人们刚下班就三五成群的来这里聚餐吃饭, 麻辣虾尾、红烧扒皮鱼、炸香菇、鸭头等菜品是回头客们的最爱。
大家都很自觉地要来桌子凳子坐在外面,顺便再喷上防蚊的花露水,一场露天聚餐开始了。
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